长江日报大武汉客户端2月27日讯（记者关馨　通讯员王媛媛）“将掌心凹陷起来，用空心掌对其背部由上往下轻柔地拍击，帮助他排痰；平时要多注意让他的踝关节、膝关节多动动，多推他出门晒晒春日暖阳。”2月27日下午，华润武钢总医院创伤骨科主任郑凯夫带领医护团队上门“家访”，到百岁老人张爷爷家中送医送药送营养还送上照料知识，半小时的“家访时间”，不停地叮嘱其家属在照料时要“加强营养、多给老人翻身、多活动小腿”……

华润武钢总医院创伤骨科主任郑凯夫与护士长马立娟“家访”时为患者活动踝关节。记者关馨　摄

“家访”时，郑凯夫提醒家属喂饭前要将老人尽量扶起来坐。

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年近百岁的张爷爷夜晚摸黑行走时不慎摔倒致右大腿疼痛，活动受限，伴局部皮肤青紫，行走困难，在家休息三天后无明显缓解，这才来到华润武钢总医院就诊。2月7日，经门诊CT检查显示老人股骨粗隆下骨折，随即收治创伤骨科住院。郑凯夫介绍，患者将近100岁，基础疾病多，骨折错位大，复位难度大，但手术指征明确，医院进行了大会诊，经骨科、心内科、神经内科、呼吸内科、消化内科、麻醉科、临床药学科等多学科协助诊治，评估手术风险。

2月9日，张爷爷躺在特制的牵引床上，在椎管内麻醉下，郑凯夫行股骨髓内针内固定术、股骨骨折切开复位钢丝内固定术及股骨植骨术。他在患处切开一个小切口进行骨折复位，并微创插入髓内钉固定，整个手术过程约1小时。主管医生赵祖发术后对张爷爷给予对症治疗，护士长马立娟则对病人及其家属进行专科个性化护理宣教。张爷爷术后恢复情况很不错，术后第五天，老人家属开心地接老人回家了，并对医生及护士连声感谢。

“当老年人摔倒后，最常发生的是髋关节骨折，包括股骨颈骨折、粗隆间骨折。由于很多老年人的基础情况较差，往往合并有慢性的心、肺疾病，骨折后往往需要卧床休养。但长期卧床的老人，照料时稍有不慎就会引起肺部感染或是产生褥疮，最后往往会危及老年人的生命，所以髋关节骨折也常被称为‘人生的最后一次骨折’。”郑凯夫说，骨折老人手术成功是第一步，更重要的是家人细心科学地照料。

老年人常常存在骨质疏松的情况，同时大腿髋关节周围的肌肉有不同程度的萎缩，出现下肢力量减退、肢体的协调性较差等情况，所以非常容易摔倒、骨折。老人骨折后，家属应如何采取科学专业的照料以便其更好地恢复？

郑凯夫提醒，老人发生骨折后，应卧床休息，但长期卧床容易使局部组织受压，血液循环障碍，易发生压疮。因此照料期间，要每两小时帮助更换体位一次，夜间亦要每3—4小时更换体位一次，对受压部位进行按摩，改善局部血液循环，以预防褥疮发生。老人卧床后容易产生便秘的情况，因此应该多吃比较清淡、易吸收的食物。当处于骨痂生长期和骨折后期，老年人则应该多吃含钙量高的食物，比如可以喝猪蹄炖黄豆汤，多吃补钙，补肾的食物，使骨折早期愈合。与此同时，照料期间要预防肺炎、时常帮助老人叩背排痰并鼓励老人作深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通畅，防止肺炎发生；要预防老人因长期卧床而情绪低落，产生抑郁；要预防肢体失用性萎缩及关节挛缩，注意保持各关节功能灵活，特别是患肢应始终处在功能状态下，以防止愈后无法站立及行走。

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报】

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